Humana チームと耐久性のある医療機器組織が在宅ケアに取り組む

写真：スーパーサイザー/ゲッティイメージズ

ヒューマナは、ヒューマナ メディケア アドバンテージ HMO 会員が在宅医療を受けられるよう、耐久医療機器 (DME) サービスを提供する 2 つの全国組織と合意に達しました。

国内 DME プロバイダーである AdaptHealth と Rotech Healthcare は、7 月 1 日から価値ベースの構造に基づいてヒューマナのメディケア アドバンテージ HMO 登録者に DME サービスの提供を開始し、それぞれが国内の特定の地域にサービスを提供します。

ヒューマナは、ワンホーム子会社とホーム ソリューション事業全体を通じて、一連の在宅医療サービス全体に価値ベースのケアを拡大する取り組みの一環として、この提携を枠組み化しました。 この取り組みの一環として、同社の最優先事項の 1 つは、2025 年までにヒューマナ メディケア アドバンテージ会員の 40% をカバーする価値ベースの在宅ケアサービスを構築し、拡大することです。

影響は何ですか?

この動きにより、ヒューマナは、耐久性のある医療機器の調達に対するより統合されたアプローチを構築する意図を示しました。これにより、メディケア アドバンテージ HMO 会員、医師やその他の医療専門家にとって、より調整されたエクスペリエンスが得られることを同社は期待しています。

Humana は、これらの DME 組織の洗練さと規模が会員にとってより大きな価値を生み出すのに役立つと期待しており、Humana がこれらの DME プロバイダーとより緊密に連携することで、会員はより高いレベルのサービスを受けることができると同社は述べています。

医療提供者にとって、このアプローチは患者の医療機器の注文と入手のプロセスを簡素化し、迅速化するように設計されています。

Humana と DME 企業は、この移行を Medicare Advantage HMO 会員に伝えているところであると Humana は述べた。 また、DME 組織は、新しい契約が発効した後、すべての医療機器のニーズが確実に満たされるように、現在 DME サービスを受けている会員と直接連絡を取り始める予定です。

この動きはヒューマナ メディケア アドバンテージ HMO プランに関係しています。 これは、PPO または民間のサービス料金プランに登録されているメディケア アドバンテージの会員、またはヒューマナのメディケイド、商業またはトリケアの事業分野には関係しません。

より大きなトレンド

Humana は、メディケア アドバンテージおよびマネージド メディケイド事業、シニア向け価値ベースのプライマリ ケア プラットフォーム CenterWell、および TRICARE 軍事契約の獲得により、第 1 四半期に好調な財務結果を発表しました。

メディケア アドバンテージの個人会員は、2023 年に 17% 増加し、少なくとも 775,000 人の会員が増加しました。ヒューマナによると、テキサス、ジョージア、フロリダ、イリノイの浸透度の高い価値ベースの市場では、MA 会員は年初から 13% 近く増加しました。社長兼最高経営責任者（CEO）のブルース・ブルサード氏。

ちょうど今週、ヒューマナは、熟練した看護施設や高齢者施設に住むメディケア資格のある患者の要件をサポートする特別ニーズのある医療プランの提供を拡大するために、ロングジュビティ・ヘルス・プランと提携すると発表した。

ヒューマナは2月、雇用主グループの商業用医療製品事業から撤退すると発表した。この事業には、全額保険が適用される自己資金による連邦従業員健康給付医療プランと、関連するウェルネスおよび報酬プログラムが含まれる。 同社は、今後18～24カ月間に「段階的に」事業から撤退し、政府資金によるプログラムや専門事業に重点を移すと述べた。

記録上

「価値ベースの取り決めに基づいて各国のDMEパートナーと提携することは、当社が全国の患者に提供する在宅医療サービスへのアクセスを強化するという当社の目標と一致しています」とヒューマナのホームソリューション担当シニアバイスプレジデントのカーク・アレン氏は述べた。 「私たちは、今日発表するパートナーシップに興奮しています。なぜなら、全国レベルでこれらの組織と協力することで、メディケア・アドバンテージHMOの患者にクラス最高のサービスで必要な機器を提供すると同時に、医療に力を与える取り組みを合理化および簡素化できるからです。 「医療提供者は、患者の DME ニーズをより効率的に満たすことができます。これらのより深い関係により、会員の入院を減らすことを目的とした臨床プログラムを展開する能力も強化されます。」

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